[主持人]说：各位网友好，欢迎访问长子县政府网站在线访谈栏目。医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，是党和政府重点民生工作，也是人民群众关注的焦点。今天，我们邀请到了长子县医疗保障局局长高振文，专门就“保基金安全、保基本医疗、保可持续性发展”这一主题与广大网民朋友进行交流。高局长，您好，请您先和我们网友打个招呼。2019-12-18 08:50:24 

[高振文]说：主持人、各位网友，大家好！今天能够在这里与大家交流，感到非常高兴。借此机会，我首先代表医疗保障局，对关心和支持医疗保障局工作的各界朋友、广大网友表示衷心的感谢和诚挚的问候！同时也非常感谢长子政府网站给我们提供了一个与大家交流的平台！欢迎广大网友多提宝贵意见，谢谢！2019-12-18 08:52:15 

[主持人]说：高局长，医疗保障局作为今年我县机构改革中新组建的政府工作部门，请问我县医疗保障局的主要职责是什么，包括哪些内设机构。2019-12-18 08:53:20 

[高振文]说：根据《长子县机构改革实施方案》的规定，今年3月28日，县医疗保障局在长子会堂正式挂牌成立，属于政府工作部门，内设一室三股一中心，即：综合办公室、规划财务和法规股、医药服务管理股、基金监管股，下设县医疗保险管理服务中心。主要承担全县的职工医疗保险、生育保险、城乡居民医疗保险、医疗救助等医疗保障工作，县医疗保障局成立以来，坚持“保基金安全、保基本医疗、保可持续性发展”的工作总基调，充分发挥新医保机构职能整合的优势，全面推进医疗保障各项工作。2019-12-18 08:54:28  

[主持人]说：2019年，作为医疗保障局组建之后的开局之年，下面请高局长谈一谈，县医保局主要开展了哪些工作？ 2019-12-18 08:55:10 

[高振文]说：确实像主持人说的那样，2019年作为我们医保局组建之后的开局之年，各项工作千头万绪，我们在完成机构组建、人员配备、职能转接等工作的基础上，主要做了以下几方面工作： 

（一）持续保持打击欺诈骗保的高压态势。一是制定出台《2019年长子县医疗保障基金监管工作方案》及监管细则，对全县所有定点医药机构分成东西南北中5个片区，组成5个监管小组，按月定期不定期对所有医药机构开展监督稽核，及时发现问题，及时处理问题。全体医保工作人员牢固树立起医保基金是老百姓的“救命钱”，基金安全管理纪律是“高压线”的责任理念。二是持续加大打击欺诈骗保宣传力度。4月、5月开展了集中宣传月活动，各两定机构持续利用电子屏、宣传画、告知书等形式与患者进行零距离宣传，主动接受社会各界监督，让欺诈骗保行为无所遁形。三是加大对违规行为的处罚力度。今年共追回医疗机构违规基金4.583万元，扣除违约金13.045万元。查实两例因交通事故违规领取医保基金3.8万元，予以及时追回。 

（二）开展重点救助对象的医疗救助。我局从7月1日开始正式开展医疗救助工作，接受建档立卡贫困人员、特困供养对象、低保对象等重点人群的医疗救助申请1204人，救助金额199.2万元。为推进医疗救助制度的落实，我们从9月开始在定点医疗机构开展一站式、一单式救助结算，进一步方便了患者。

（三）落实建档立卡贫困人员医疗帮扶政策。坚决落实医保扶贫帮扶政策，基本医疗保险实行136兜底保障，大病保险起付线降低为5000元，75%支付，补充医疗保险按85%支付。通过三险联动，建档立卡贫困人员实际报销比例达到90%以上。 

（四）全面开展2020年度城乡居民缴费工作。一是9月10日县政府组织各乡镇召开了全县城乡居民医保缴费工作动员会，要求按乡镇按行政村进行精心组织，宣传发动。二是与税务局联合出台了缴费实施细则，让缴费有章可循。三是缴费全部采用手机APP模式，保障资金安全。    

（五）不断提升医保服务水平。医保服务窗口是政府的一个形象窗口，在工作中，我们以正在开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，内提素质，外树形象，不断增强群众的获得感和幸福感。一是在服务大厅开展微笑服务，严格执行首问负责制、一次性告知制，耐心解答群众诉求。二是对异地就医转院院备案、中心补保、慢性病办理等事项制定流程，公示上墙，开展电子查询，方便患者。三是公开办事电话，随时解答群众疑惑，对修改参保信息等事项，能通过电话办理的当场电话办理，能让数据多跑腿，决不让群众再跑腿。2019-12-18 09:05:28  

[主持人]说：通过高局长的介绍，我们对县医疗保障局的主要职责有了初步的了解。访谈预告发出后，网友们对访谈很关注，提了很多有关的问题，下面请您开始回答网友的提问好吗？2019-12-18 09:06:54  

[高振文]说：好的，再次感谢广大网友对医疗保障工作的关心和支持，也欢迎各位网友多提宝贵意见和建议！2019-12-18 09:08:10  

[美好人生]说：请问我家孩子去年交过医保，为什么今年交费交不了，提示没有信息。2019-12-18 09:09:55  

[高振文]说：这位网友提出的问题并不是个案，带有普遍性，主要原因是由于刚开始我们缴纳医保费时好多信息都是手工登记，错误信息很多，像你说的这种情况有两种可能，一是网上身份证号错误，二是网上名字错误。这就需要你带上身份证或户口本到咱们政务大厅59号窗口进行信息改正，更正之后就可以正常进行缴费。2019-12-18 09:18:45  

[白云]说：去外地住院都需要什么程序，要开转院证吗？2019-12-18 09:19:50  

[高振文]说：去统筹区外地住院需要先在长子县人民医院或者长子县中医院开具转院证明，拿上本人社保卡到政务大厅59号窗口进行备案后直接进行相关住院费用结算。如果没有转院证明，在出院后可回当地降低10％报销，需提供住院病历、费用清单、出院证、诊断证明书、费用结算单和本人社保卡到政务大厅58号窗口办理。2019-12-18 09:29:23  

[日月同辉]说：请问，哪些疾病可以在我县享受慢性病补偿政策？慢性病是如何补偿的？有封顶吗？2019-12-18 09:31:30  

[高振文]说：根据相关政策，凡是在县二级及以上医院诊断患有：高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、冠心病（非隐匿性）、急性脑血管后遗症、恶性肿瘤等41种疾病中任何一种疾病经过慢性病鉴定组鉴定后均可在我县指定的任何一家定点医疗机构享受慢性病补偿政策。根据相关政策，慢性病在定点医疗机构做相关检查和购买相关药品时可享受70%的补偿，补偿封顶线为10000元。2019-12-18 09:35:46  

[岁月静好]说：请问，建档立卡贫困户是否需要自己交医疗保险？ 2019-12-18 09:36:59  

[高振文]说：建档立卡贫困户免缴年度个人参保费用，由财政全额负担。2019-12-18 09:39:28  

[影子]说：请问，我最近在县医院住院，出院结算时，窗口的工作人员说，总共花了3303.65元，我参加的居民医保，报销比例是85％，可以报销2646.10元，我个人还需要交657.55元。我简单算了下，报销比例只有80％，达不到85％，不知是什么原因。2019-12-18 09:40:05  

[高振文]说：你好，谢谢支持医保工作。医保补偿金额的确定，并不是简单的总费用乘以补偿比例得出的数值，而是医疗总费用减去起付线及不予补偿部分后，再乘以补偿比例得出的数值，所以实际补偿比例会略低。2019-12-18 09:42:12  

[主持人]说：各位网友，今天高局长就“保基金安全、保基本医疗、保可持续性发展”这一主题和广大网友进行了在线交流，同时回答了网友比较关心的相关问题。由于时间的关系，我们今天的访谈到此就要全部结束了，再次感谢高振文局长来参加我们的节目，也谢谢网民朋友们的积极参与，我们下期节目再见。2019-12-18 9:46:28