长子县医疗保障局

关于2024年度法治政府建设情况的报告

2024年，长子县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，全面推进依法行政，不断提升医保法治化水平，切实保障参保群众利益，切实维护医保基金安全。现将本年度法治政府建设工作报告如下：

一、主要举措和成效

（一）强化理论武装，提升法治意识

一是高度重视理论学习，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神、习近平法治思想等作为党组会、干部职工例会的“必备课题”。通过集中学习、个人自学、专题研讨等多种形式积极开展专题学习，引导党员干部及时学、跟进学、系统学，不断提升法治思维和依法行政能力。

二是坚持学法用法相结合，认真抓好全体干部职工学法用法及依法办事水平，定期组织全体工作人员深入学习贯彻党的二十大精神、习近平总书记关于总体国家安全观的重要论述精神、《中华人民共和国保守国家秘密法》等，积极参加县司法局组织的行政执法培训，同时实时跟进《医疗保障基金使用监督管理条例》《山西省医疗保障基金使用监督管理办法》等医保相关法律法规的学习培训，着力提高医保队伍法治素养和法治能力。把述法工作纳入领导班子和领导干部年度述职述廉内容中，坚持把廉政建设和反腐败工作与医保业务工作同安排、同部署，全力抓好班子及干部队伍廉政建设，促进我局领导干部和职工自觉尊法学法守法用法。

（二）持续优化基金监管，确保基金安全使用

一是全覆盖监管。继续落实好医保基金付费前初审、复审机制 ，初审比例达100% ，复审比例不低于5% ，实现日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖”。截止12月底共检查医疗机构数416家，3家县级医院，23家乡镇卫生院，4家民营医院 ，291家卫生村室（所） ，2家诊所，93家零售药店，公开曝光32家。   

二是开展医保基金集中宣传月活动。2024年4月18日上午，在长子县勇芳大药房东街店举办2024年医保基金监管集中宣传月活动启动仪式。发放各种医保政策宣传手册20000余份，现场讲解医保政策、接受群众咨询50余次，还进行了医疗义诊活动。印制各种宣传资料6万余份，发放到各定点医药机构、社区、乡镇、村等人员集中场所宣传；制作医保政策宣传短视频，在抖音平台、县级医院门诊大厅持续播放；精心设计宣传海报，参加国家医保局征集2024年度打击欺诈骗保宣传画活动。通过多种形式宣传，提高了群众参与度和知晓率，推动形成全社会共同关心、支持、参与医保基金监管的浓厚氛围。

（三）规范执法，提升群众满意度

依法履行执法职责，通过现场监督检查等方式 ，及时发现并纠正在行政执法中存在的违法问题。印发《长子县医疗保障局 关于转发<长治市基本医疗保险定点医疗机构信用评价考核办法（试行）>的通知》，并按照分组对全县107家定点医药机构进行信用评价考核，并将考核结果进行公示（长子县人民医院执行DRG付费方式，不包含在医疗集团考核结果中）。定点零售药店A级7家，B级67家，3家2023年未营业；定点医疗机构中长子县人民医院为A级，医疗集团及民营医院均为B级。

（四）大力开展普法宣传教育

结合基金监管宣传月、保密宣传月、12·4国家宪法日等法治宣传主题活动，开展《医疗保障基金监监督管理条例》《中华人民共和国国家安全法》《中华人民共和国宪法》等丰富内容的法治宣传，创新法治宣传形式和宣传内容，积极开展普法宣传活动。

二、推进法治政府建设存在的不足和原因

我局法治政府建设工作虽然取得了一些成效，但仍存在

一些问题和不足：行政执法队伍不健全。缺乏行政执法人员，现有的执法人员主要来自经办机构，稽核人员按照医保定点协议进行协议监管，执法队伍的能力有待进一步提高，整体执法队伍的建设尚需整体考虑。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责、落实年度责任清单、加强法治政府建设的有关情况

我局始终把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平法治思想作为头等大事和首要政治任务。主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，自觉运用习近平法治思想和法治方式深化改革，始终坚持重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重大任务亲自督导，将法治建设工作与周一集中学习、支部主题党日、“三会一课”结合起来党支部书记带头讲法治党课，督促干部职工干部学法用法，切实做到法治工作与医保业务工作同部署、同安排、同推进。同时，要求全体干部职工坚决贯彻落实党中央关于全面依法治国的重大决策部署，确保涉及医疗保障领域的各项工作任务真正落到实处，取得较好成效。

四、2024年推进法治政府建设的主要安排和具体计划

一是进一步加强执法队伍建设，积极引进医学、财务、计算机等专业人员，强化执法力量，加强机关队伍建设，提高依法行政能力。

二是继续加强医保基金运行管理。2025年，我县实行县级医疗集团医保基金按人头打包试点工作，根据医疗需求增长的实际，要进一步完善基金监管体系，强化收支管理，预防基金赤字，确保医保基金收支平衡。

三是持续做好组织好普法宣传工作，持续不断利用各种时机宣传《医疗保障基金使用监督管理管理条例》和医保法规政策，让参保群众懂法、知法，依法享受医保待遇。