为了进一步加强医疗保障信息化建设，提升医疗保障信息化、智能化水平，按照国家、省、市医疗保障局统一安排部署，我县近期将统一切换使用“国家（山西省）医疗保障信息平台”，届时将停止使用“长治市医疗、生育保险市级统筹信息系统”，医保业务将暂停服务，现将有关事宜通告如下： 

　　一、停机切换时间 

　　2021年11月10日20时—2021年11月20日8时 

　　二、暂停业务范围 

　　停机切换期间，暂停城镇职工（生育）、城乡居民、医疗救助等所有医疗保险信息系统相关业务，暂停相关医保费征收业务。2021年11月20日8时定点医药机构分批上线新平台试运行，逐步恢复各项医保业务办理。 

　　三、业务事项处理 

　　（一）门诊结算业务 

　　1.停机切换期间，定点医药机构不再进行刷卡结算业务。 

　　2.门诊慢性病（职工、居民）各定点医院需通知并协助参保人员尽量在11月1—9日期间购买11月份药物，要执行长处方制度，确保参保人员用药需求，停机期间购药、检查先行自费，于12月1-10日到参保地医保中心手工报销。 

　　（二）住院结算业务 

　　1.停机切换期间在院患者。停机前，各定点医疗机构将未出院病人转为自费住院，新系统上线后重新办理医保入院登记结算业务。 

　　2.停机切换期间出院患者。由定点医疗机构作挂账处理，新医保平台上线后办理出院结算，也可由参保人自费结算后在参保地医保中心手工报销。 

　　3.停机切换期间入院患者，在新平台上线后补办入院相关手续。 

　　4.停机切换期间异地住院结算患者，由个人先行垫付费用，在新平台上线后，到参保地医保中心报销。 

　　（三）职工参保征缴业务 

　　1.单位参保登记。从10月24日起暂停办理单位新开户（包含财政供养单位）业务。 

　　2.职工参保登记。从10月24日起暂停办理职工医保人员新增、停保、终止、恢复、在职转退休、统筹区内转入业务。 

　　3.单位缴费。从10月24日起暂停单位和个人缴费计划上传税务业务。 

　　4.职工个人支取。从10月24日起暂停办理城镇职工个人一次性支取业务。 

　　5.职工转居民。从10月24日起暂停办理职工转居民业务。 

　　6.基数核定。从10月24日起暂停办理新参保单位年度缴费基数核定业务。 

　　7.个人异常收支。从10月24日起暂停办理个人异常收支业务。 

　　（四）职工医保业务 

　　1.医保中心手工报销。10月25日起可正常受理参保人报销资料，但不在系统中做报销登记，待新系统上线后再登记报销。 

　　2.特殊药品。特药申请暂由医疗机构医保科手工记录申请时间，待新系统上线后统一录入。系统切换期间，已审核特药参保人员可先行自费购买，新系统上线后统一到参保地医保中心报销。 

　　3.职工门诊慢性病。职工慢病鉴定正常受理，但不允许在系统中操作，新系统上线后再行操作。 

　　4.异地就医备案。（1）医保窗口备案在11月10日前可正常进行。（2）网上备案需在11月10日前全部审核完毕。（3）停机期间暂停异地就医备案业务，符合异地就医转诊备案条件的患者切换系统后持医疗机构开具的转诊表到参保地医保中心进行补录报销。 

　　（五）居民医保业务 

　　1.参保登记。城乡居民新参保、新生儿、零缴费确认变更业务于11月1日停止办理。 

　　2.居民门诊慢性病、“两病”。11月1日开始居民门诊慢性病、“两病”只收纸质的申请表，待新系统切换完成后再受理审核录入。 

　　3.居民待遇报销。从11月1日起只收取报销资料，待新系统上线后再进行录入及报销。 

　　4.居民转职工。从10月24日起暂停居民转职工业务，待新系统上线后再办理业务。 

　　5.转院备案。省外转院备案在11月9日前完成信息上传，省内转院备案在11月9日前都可以办理，10日停机后只收转院表，待新系统上线后进行补录。  

　　（六）生育保险业务 

　　从10月22日起暂停受理住院、产检、津贴待遇报销业务。停机前可正常办理生育备案。 

　　本次系统切换工作量大、任务重、涉及面广、影响范围大，由此带来的不便，敬请参保人员、相关单位和社会各界谅解！ 

　　如有其它工作调整，将另行通知。 

　　业务应急咨询电话： 

　　长子县医疗保障局          0355- 8330222 

　　长子县医疗保险服务中心     0355- 8329502   

　　                       0355- 8321100 

　　2021年10月28日